Promremont34.ru

Авто мастеру
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Правила и порядок осмотра пострадавшего при ДТП

Муниципальный округ ОБУХОВСКИЙ

ПРАВИЛА И ПОРЯДОК ОСМОТРА ПОСТРАДАВШЕГО. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

ПРАВИЛА И ПОРЯДОК ОСМОТРА ПОСТРАДАВШЕГО. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

Осмотр пострадавшего осуществляется для определения его состояния, наличия и расположения возможных повреждений.

К основным показателям состояния пострадавшего относятся:

Для оценки сознания пострадавшего необходимо взять его за плечи, аккуратно встряхнуть и громко спросить: «Что с Вами? Помощь нужна?». При наличии сознания пострадавший сможет ответить на эти вопросы. Если пострадавший находится в сознании, следует перейти к его осмотру на наличие травм. В случае отсутствия признаков сознания у пострадавшего необходимо проверить у него наличие дыхания.

Для проверки дыхания следует открыть дыхательные путей путем запрокидывания головы и подъема подбородка (для этого одну ладонь кладут на лоб пострадавшего, двумя пальцами другой поднимают подбородок, запрокидывая голову назад и выдвигая нижнюю челюсть вперёд и вверх), после чего необходимо наклонится ко рту и носу пострадавшего и в течение 10 секунд попытаться услышать нормальное дыхание, почувствовать выдыхаемый воздух щекой, увидеть движение грудной клетки. При наличии дыхания участник оказания первой помощи услышит нормальные вдохи-выдохи пострадавшего, почувствует выдыхаемый воздух на своей щеке, увидит дыхательные движения грудной клетки.

Для оценки кровообращения возможно определение пульса на сонной артерии. Определять пульс следует подушечками 4 пальцев руки не более 10 секунд.

Осмотр пострадавшего выполняется следующим образом:

  1. Вначале осуществляется обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений. При этом лицу, оказывающему первую помощь, необходимо, прежде всего, обратить внимание на наличие признаков сильного артериального или смешанного кровотечения. При наличии этих признаков необходимо осуществить временную остановку кровотечения доступными способами.
  2. При отсутствии явных признаков кровотечения следует продолжить осмотр пострадавшего, что осуществляется в следующей последовательности:

2.1. Проведение осмотра головы.

2.2. Проведение осмотра шеи.

2.3. Проведение осмотра груди.

2.4. Проведение осмотра живота и таза.

2.5. Проведение осмотра конечностей.

  1. Осмотр следует осуществлять крайне аккуратно во избежание причинения дополнительных повреждений или страданий пострадавшему.
  2. При наличии признаков травмы головы и наличии раны следует наложить повязку.
  3. При наличии признаков травмы шеи.
  4. При наличии признаков проникающего ранения груди следует выполнить герметизацию ранения .
  5. При наличии признаков травмы живота следует придать пострадавшему положение на спине с разведенными полусогнутыми ногами, при наличии раны накрыть ее стерильными салфетками из аптечки.
  6. При наличии ранений конечностей приоритетным действием является остановка кровотечения доступными способами .. При необходимости возможно проведение транспортной иммобилизации.

Оценка состояния пострадавшего

Порядок осмотра пострадавшего

В первую очередь помощь оказывается пострадавшему с самым тяжелым состоянием, но только в том случае, если его повреждения совместимы с жизнью.

Первичный осмотр должен быть быстрым (оцениваются проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение, сознание, повреждения), а вторичный – более тщательным.

Первичный осмотр пострадавшего проводится без его перемещения (например: извлечения его из автомобиля после ДТП). При необходимости — пострадавшего бережно и безопасно перенести в безопасное место или в случае с ДТП — извлечь из машины с последующим осмотром.

Необходимо спросить пострадавшего:

— «Что случилось?» и «Где болит?» Это позволит оценить следующее:

— может ли пострадавший точно указать источник боли (подтвердить найденное Вами повреждение или обратить Ваше внимание на невидимое повреждение);

— есть ли у пострадавшего грубые нарушения чувствительности в поврежденных конечностях (есть или нет травма спинного мозга).

Одновременно с кратким опросом, устранить непосредственную опасность для жизни (остановка сильного кровотечения и т.д.) необходимо приступить уже к вторичному, более тщательному осмотру быстро и бережно.

В момент оказания помощи иногда возникает необходимость снять с пострадавшего одежду и обувь. В этом случае одежда всегда снимается сначала со здоровой руки или ноги, а затем с поврежденной конечности. При обширных и тяжелых повреждениях одежду и обувь разрезают по швам.

Вторичный осмотр. Осмотрите и щупайте:

Поворот на бок для осмотра спины при подозрении на травму позвоночника допускается лишь при крайней необходимости и только с помощниками, придерживая голову, шею и таз.

Как нужно общаться с пострадавшим во время осмотра:

— используйте только те приемы помощи, которые вы лучше знаете;

— ваше поведение должно быть уверенным и спокойным;

— представьтесь пострадавшему, внимательно выслушайте его жалобы;

— постоянно беседуйте с пострадавшим;

— ваши манипуляции должны быть бережными и осторожными;

— объясняйте ваши действия и цель помощи;

— не отвечайте на возможную агрессию и оскорбления – это способ пострадавшего избавиться от собственного страха.

Порядок осмотра потерпевшего — это алгоритм постановки диагноза необходимого для оказания первой помощи.

Необходимым условием успешности первой помощи, обеспечивающим снижение необоснованной смертности, уровня инвалидизации, повышающим эффективность лечения, служат:

— максимальное сокращение времени от момента возникновения неотложного состояния до оказания помощи непосредственно на месте происшествия;

— правильность, полнота, преемственность помощи во время транспортировки, в лечебном учреждении;

— соблюдение принципов медицинской сортировки при массовой травме, прогнозирование состояния и исхода, коррекция неотложной помощи.

Все действия оказывающего помощь должны быть целесообразными, обдуманными, быстрыми и спокойными. Грубые вмешательства могут навредить пострадавшему и ухудшить его состояние.

Предложенные алгоритмы действий не должны применяться шаблонно. Окончательный выбор тех или иных действий диктуется конкретными обстоятельствами, зависит от условий, места, времени, а также сложившейся оперативной обстановки.

Правила и порядок осмотра пострадавшего. Оценка состояния пострадавшего

Порядок и правила осмотра пострадавшего

  • 1. Убедиться в отсутствии опасности для вас и пострадавшего на месте происшествия. Обезопасить себя и пострадавшего. Только после выполнения этих мероприятий можно приступить к осмотру пострадавшего.
  • 2. Попросите конкретного человека с мобильным телефоном вызвать скорую медицинскую помощь. Если Вы один — не оставляйте пострадавшего одного. Действуйте по обстоятельствам.
  • 3. Выявить у пострадавшего наружное кровотечение. Обратить внимание на одежду пострадавшего, пропитанную кровью, около пострадавшего лужа крови. Найти место кровотечения и остановить его любым доступным способом.
  • 4. Определите наличие сознание, дыхание, пульса (кровообращение). Нарушение сознания, дыхания и пульса говорит о тяжести состояния пострадавшего. Цель проведения осмотра пострадавшего — определить тяжесть состояния. Тяжесть состояния определит дальнейшую тактику оказания помощи.
  • 4.1. Выявить пострадавших с нарушением сознания. Подойдя к пострадавшему, громко окликните его, спросите: «С вами все в порядке?» или «Что случилось?». Если пострадавший не реагирует — осторожно потрясите его за плечи и повторите вопрос.

Пострадавший без сознания не отвечает на ваши вопросы, не реагирует на оклик и прикосновение.

Пострадавший со спутанным сознанием на оклик и прикосновение откроет глаза, но не может ответить на ваши вопросы или выполнить простое действие.

Пострадавший в сознании на оклик открывает глаза, отвечает на ваши вопросы и выполняет просьбы-команды (поднять руку, согнуть ногу, повернуться на бок и т. д.). Во время осмотра поддерживайте с пострадавшим постоянный контакт, постарайтесь успокоить пострадавшего, убедите его не шевелиться. Спросите: «Где болит?».

Пример диалога, когда много пострадавших, мало помощников и нет дополнительной опасности. Громко и четко скажите: «Кто меня слышит, ответьте мне, поднимите руку! Кто может ходить — подойдите ко мне! С кем рядом находится пострадавший без сознания или с кровотечением — поднимите руку!». Цель такого опроса — быстро выявить пострадавших без сознания и с наружным кровотечением.

4.2. Выявить пострадавших с нарушением дыхания. Проверьте у пострадавшего дыхание методом «видеть» (грудная клетка при дыхании приподнимается), «слышать» (приложив ухо к носу пострадавшего), «чувствовать» (тепло дыхания). Если пострадавший без сознания, вы не видите дыхательных движений, не слышите и не чувствуете дыхательных шумов, переходите к действиям «Сердечно-легочная реанимации».

Если пострадавший без сознания, но дышит — уложите его в стабильное боковое положение.

Если пострадавший в сознании с частым и затрудненным дыханием — освободите его шею, грудь от стесняющей одежды, придайте ему возвышенное положение.

4.3. Выявить пострадавших с нарушением кровообращения. Если пульс на запястье (на лучевой артерии) определяется плохо или не определяется, но у пострадавшего сохраняется сознание и дыхание — придайте пострадавшему противошоковое положение.

Цель противошокового положения — обеспечить нормальное давление крови в жизненноважных органах.

При оценки общего состояния пострадавшего большое значение имеют два вопроса: «Что случилось?» и «Где болит?»

Из ответа на вопрос «что случилось?» можно получить следующую информацию:

  • * не отвечает — отсутствует сознание (тяжелая ЧМТ, тяжелое отравление или клиническая смерть);
  • * не помнит, что сучилось — амнезия (легкая ЧМТ, подумать об отравлении, в том числе алкоголем или наркотиками);
  • * отвечает правильно, но односложно, замедленно — шок (искать источник кровотечения или тяжелую скелетную травму);
  • * отвечает правильно, но короткими, отрывистыми фразами — проблемы с дыханием (травма грудной клетки, возможно с повреждением легких);
  • * отвечает возбужденно, слишком подробно — начинающийся шок (искать источник кровотечение, хотя возможно это лишь следствие эмоционального стресса).
Читать еще:  Водитель скрылся с места ДТП: что делать и что грозит покинувшему место аварии

Когда вы исключили опасность для жизни пострадавшего осмотрите и ощупайте его последовательно, быстро и внимательно, чтобы найти или исключить другие травмы.

Осмотр головы, шеи и шейного отдела позвоночника. Осмотрите голову пострадавшего: нет ли изменения формы головы, обратите внимание на симметричность лица, нет ли ран век или глазных яблок, инородных тел, следов крови, кровоподтеков, оцените ширину зрачков (в норме ширина зрачков одинаковая). Обратите внимание на форму носа, ран носа или ушных раковин. Нет ли носового кровотечения или сгустков крови в ноздрях пострадавшего. Истечение крови или прозрачной жидкости из слуховых проходов — это симптомы перелома основания черепа. Может ли пострадавший открыть (закрыть) рот. Нет ли кровотечения или сгустков крови в полости рта.

Исследовать волосистую часть головы нужно осторожно, легкими движениями.

При ощущении «хруста» прекратите исследования головы.

После осмотра головы, шеи и шейного отдела позвоночника обязательно наденьте шейный воротник.

Осмотр грудной клетки. Пострадавший при травме грудной клетки принимает вынужденное положения для облегчения дыхания, сидя или полусидя. Обратить внимание на наличие травм в области грудной клетки, на дыхание пострадавшего (одышка). При множественных переломах ребер, так называемой «разбитой грудной клетки», самостоятельное дыхание становится невозможным и может потребоваться искусственное дыхание. Таких пострадавших следует доставлять в лечебное учреждение как можно быстрее.

Живот. Обратите внимание, на жалобы пострадавшего, на наличие кровоподтеков, ран, особенно с инородными предметами или выпадением внутренних органов.

Таз. При исследование костей таза резкая болезненность при надавливании, при движении. Пострадавший принимает вынужденной положение («положение лягушки»)

Бедра, Голени, Стопы. Нет ли ран, кровотечения, изменение формы . При исследовании резкая болезненность.

Подвижность суставов конечностей. Может ли пострадавший сгибать (разгибать) конечность? Болезненны ли эти движения?

Плечи, предплечья, кисти. Осмотрите их так же, как бедра, голени и стопы. Избегайте грубых манипуляций, прекращайте осмотр, если он вызывает резкую боль в конечности.

Спина. Чтобы избежать возможного вторичного повреждения обследовать повреждения обследовать спину следует только если она изначально доступна для осмотра (пострадавший лежит на боку или животе).

на сонной артерии в области правой или левой переднебоковой поверхности шеи, между гортанным выступом и ближайшей к нему мышцей. Одновременно определять пульс на сонных артериях запрещается — прекращается поступление крови к головному мозгу;

на лучевой артерии в области внутренней поверхности нижней трети предплечья, между лучевой костью и ближайшим к ней сухожилием мышцы;

  • 2. У детей до 1 года пульс определяется на плечевых артериях в области внутренней поверхности плеча, между плечевой костью и бицепсом.
  • 3. У детей старше года пульс определяется там же, где у взрослых.

Для определения пульса нащупывают артерию двумя или тремя пальцами и прижимают ее к подлежащей кости.

Цель общего осмотра — быстрое и нетравматичное определение ведущего повреждения, которое может привести к ухудшению состояния или смерти пострадавшего, например: ЧМТ, травма позвоночника, груди, живота, опорно-двигательного аппарата, двух и более полостей тела (груди и живота, головы и живота и др.) множественные травмы без ведущего повреждения.

ПРАВИЛА осмотра пострадавшего, лежащего на дороге.

(не более 30 секунд)

1. Определить признаки угрожающих жизни состояний, приводящих к смерти в течение нескольких минут:

проникающих ранений шеи и грудной клетки.

2. Определить признаки биологической смерти, когда оказание помощи бессмысленно.

В случаях выявления признаков:

клинической смерти — немедленно нанести удар по грудине и начать реанимацию;

комы — повернуть на живот и освободить ротовую полость;

наружного кровотечения — пережать артерию рукой и наложить жгут;

проникающих ранений шеи и грудной клетки — закрыть доступ воздуха в рану ладонью, а затем пластырем или специальной повязкой.

В определенных ситуациях следует проводить комплекс реанимации умершему (из моральных соображений)

Только после устранения причин, приводящих к смерти в первые минуты, можно приступить ко вторичному осмотру пострадавшего и оказанию дальнейшей помощи.

(не более 3-х минут)

1. Выяснить жалобы пострадавшего на боль, затрудненное дыхание, потерю чувствительности.

2. Узнать о возможных аллергических реакциях на медикаменты.

3. Осмотреть пострадавшего «с головы до пят» и выявить признаки:

повреждения костей конечностей, таза, позвоночника, ребер и грудной клетки;

проникающего ранения живота;

наличие ран и ссадин;

1. Определить признаки переохлаждения.

2. Обратить внимание:

на запах алкоголя изо рта;

на неадекватное поведение и бледность кожи.

В случаях выявления признаков:

повреждения костей таза, тазобедренных суставов (поза «лягушки»)немедленно обезболить, уложить на спину и подложить валик под колени;
переломовкостей конечностейобезболить, наложить шину;
проникающего ранения животауложить на спину, расстегнуть поясной ремень, приподнять и согнуть ноги в коленях;
ожоговсрочно использовать холод, обезболить и предложить теплое сладкое питье;
обморожения и переохлажденияукрыть теплой одеждой, предложить теплое сладкое питье.

Если определяется запах алкоголя изо рта, неадекватное поведение в сочетании с бледностью кожи, то пострадавшего нельзя отпускать с места происшествия до прибытия медперсонала, даже при отсутствии видимых травм и повреждений.

ПРАВИЛА

Осмотра пострадавшего в салоне автомобиля

Первичный осмотр в салоне автомобиля

(не более 2-х минут)

1. Определить признаки угрожающих жизни состояний:

проникающих ранений шеи и грудной клетки;

синдрома длительного сдавления;

переломов костей конечностей.

2. Узнать о возможных аллергических реакциях на медикаменты.

3. Определить признаки биологической смерти, когда оказание помощи бессмысленно.

В случаях выявления признаков:

клинической смертинемедленно нанести удар по грудине;
наружного кровотеченияпережать артерию рукой и наложить жгут;
проникающих ранений шеи и грудной клеткизакрыть доступ воздуха в рану ладонью, а затем пластырем или спец. повязкой;
синдрома длительного сдавленияналожить защитные жгуты, обезболить, предложить обильное питье;
переломов костей конечностейобезболить и наложить шины.

Только после наложения шины на шею, обезболивания и наложения жгутов и шин на конечности можно приступить к извлечению пострадавшего из автомобиля, вторичному осмотру и оказанию дальнейшей помощи.

В случаях клинической смерти– быстро извлечь пострадавшего из машины и приступить к реанимации.

В случаях комы– наложить шину на шею, затем извлечь из машины, уложить на живот и очистить рот.

Вторичный осмотр возле автомобиля

(не более 3-х минут)

1. Выяснить жалобы пострадавшего на боль, затрудненное дыхание, потерю чувствительности.

2. Осмотреть пострадавшего «с головы до пят» и выявить признаки: повреждения костей конечностей, таза, позвоночника, ребер и грудной клетки;

проникающих ранений живота;

наличие ран и ссадин;

3. Определить признаки синдрома длительного сдавливания.

4. Определить признаки переохлаждения.

5. Обратить внимание: на запах алкоголя изо рта;

на неадекватное поведение и бледность кожи.

В случаях выявления признаков:

повреждения костей таза, тазобедренных суставов (поза «лягушки»)немедленно уложить на спину и подложить валик под колени;
проникающего ранения животауложить на спину, расстегнуть поясной ремень, приподнять и согнуть ноги в коленях;
синдрома сдавления конечностейналожить защитные жгуты, давящие повязки и шины, предложить обильное питье;
ожоговиспользовать холод, предложить таблетку анальгина и обильное питье;
обморожения и переохлажденияукрыть теплой одеждой, предложить теплое сладкое питье.

Если определяется запах алкоголя изо рта, неадекватное поведение в сочетании с бледностью кожи, то пострадавшего нельзя отпускать с места происшествия до прибытия медперсонала, даже при отсутствии видимых травм и повреждений.

IЕсли нет сознания и пульса на сонной артерии –приступить к реанимацииДанная схема является универсальной для всех случаев оказания первой помощи на месте происшествия.
IIЕсли нет сознания, но есть пульс на сонной артерии –повернуть на живот и очистить ротовую полостьЧтобы на дороге ни произошло – пострадал пешеход или водитель – в любом случае оказание помощи следует начать с восстановления сердечной деятельности и дыхания, затем решить вопрос о временной остановке кровотечения.
IIIПри артериальном кровотечении –наложить жгутТолько после решения этих задач можно приступить к наложению повязок и транспортных шин.
IVПри наличии ран –наложить стерильные повязки
VЕсли есть признаки переломов костей конечностей –наложить транспортные шиныИменно такая схема действий поможет сохранить жизнь пострадавшего до прибытия медицинского персонала.

3.ОСОБЕННОСТИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ СДС—см.вопрос №2 в теме №3(Закрытые повреждения)

4.СПОСОБЫ ТРАНСПОРТИРОВКИ ПОСТРАДАВШИХ

Важнейшей задачей первой помощи является организация быстрой, безопасной, щадящей транспортировки (доставки) больного или пострадавшего в лечебное учреждение. Причинение боли во время транспортировки способствует ухудшению состояния пострадавшего, развитию шока. Выбор способа транспортировки зависит от состояния пострадавшего, характера травмы или заболевания и возможностей, которыми располагает оказывающий первую помощь. При отсутствии какого-либо транспорта следует осуществить переноску пострадавшего в лечебное учреждение на носилках, в т. ч. импровизированных.

Читать еще:  Какие выплаты можно получить по ОСАГО после ДТП

Первую помощь приходится оказывать и в таких условиях, когда нет никаких подручных средств или нет времени для изготовления импровизированных носилок. В этих случаях больного необходимо перенести на руках. Первую помощь приходится оказывать и в таких условиях, когда нет никаких подручных средств или нет времени для изготовления импровизированных носилок. В этих случаях больного необходимо перенести на руках. Один человек может нести больного на руках, на спине, на плече.

Методы переноски пострадавших

Переноску способом «на руках впереди» и «на плече» применяют в случаях, если пострадавший очень слаб или без сознания.

Если больной в состоянии держаться, то удобнее переносить его способом «на спине». Эти способы требуют большой физической силы и применяются при переноске на небольшие расстояния. На руках значительно легче переносить вдвоем. Пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, наиболее удобно переносить способом «друг за другом».

Если больной в сознании и может самостоятельно держаться, то легче переносить его на «замке» из 3 или 4 рук. Значительно облегчает переноску на руках или носилках носилочная лямка. В ряде случаев больной может преодолеть короткое расстояние самостоятельно с помощью сопровождающего, который закидывает себе на шею руку пострадавшего и удерживает ее одной рукой, а другой обхватывает больного за талию или грудь. Пострадавший свободной рукой может опираться на палку. При невозможности самостоятельного передвижения пострадавшего и отсутствии помощников возможна транспортировка волоком на импровизированной волокуше — на брезенте, плащ-палатке.

Транспортируют раненых в положении лежа на спине, на спине с согнутыми коленями, на спине с опущенной головой и приподнятыми нижними конечностями, на животе, на боку. В положении лежа на спине, транспортируют пострадавших с ранениями головы, повреждениями черепа и головного мозга, позвоночника и спинного мозга, переломами костей таза и нижних конечностей. В этом же положении необходимо транспортировать всех больных, у которых травма сопровождается развитием шока, значительной кровопотерей или бессознательным состоянием, даже кратковременным, больных с острыми хирургическими заболеваниями (аппендицит, ущемленная грыжа, прободная язва и т.д.) и повреждениями органов брюшной полости.

Пострадавших и больных, находящихся в бессознательном состоянии, транспортируют в положении лежа на животе, с подложенными под лоб и грудь валиками. Такое положение необходимо для предотвращения асфиксии. Значительную часть больных можно транспортировать в положении сидя или полусидя. При транспортировке в холодное время года надо принять меры для предупреждения охлаждения пострадавшего, т.к. охлаждение почти при всех видах травмы, несчастных случаях и внезапных заболеваниях резко ухудшает состояние и способствует развитию осложнений. Особого внимания в этом отношении требуют раненые с наложенными кровоостанавливающими жгутами, пострадавшие, находящиеся в бессознательном состоянии и в состоянии шока, с отморожениями.

В период транспортировки необходимо проводить постоянное наблюдение за больным, следить за дыханием, пульсом, сделать все, чтобы при рвоте не произошла аспирация рвотных масс в дыхательные пути. Очень важно, чтобы оказывающий первую помощь своим поведением, действиями, разговорами максимально щадил психику больного, укреплял в нем уверенность в благополучном исходе заболевания.

Обучение навыкам транспортировки пострадавшего

Обучение навыкам щадящего перекладывания с земли на носилки.

Существует большое количество способов перекладывания пострадавшего с земли на носилки. В каждом конкретном случае участникам оказания первой помощи придется самим решать, каким способом лучше воспользоваться. В принятии такого выбора имеют значение масса пострадавшего, тяжесть его состояния, характер повреждений и травм, а главное — число участников спасения.

Способом «Нидерландский мост».

Минимальное количество участников — трое. Основная тяжесть при переносе пострадавшего распределена между первым и вторым участниками. Способ трудновыполним из-за тяжелой физической нагрузки, но очень удобен при перекладывании пострадавшего в положении «на животе».

Первый участник захватывает пострадавшего под мышками, расположив его голову на своих предплечьях.

Второй участник подкладывает руки под тазовую и поясничную область.

Третий участник располагает на своих предплечьях голени и стопы пострадавшего.

Основная задача во время перекладывания — удерживать поврежденные конечности, голову и туловище пострадавшего в одной плоскости. Перенос пострадавшего следует начинать по команде второго участника.

Перекладывание способом «скрутка» или «скатка».

Минимальное количество участников — четверо.

Основная тяжесть при переносе пострадавшего распределена между вторым и третьим участниками. Данный способ нельзя использовать при переносе в положении «лежа на животе» и в случаях, когда на пострадавшем нет одежды из плотной ткани.
Основная задача: очень плотно скрутить прочную ткань одежды в «скатку» на груди и животе. В одну «скатку» скрутить обе штанины брюк на бедрах и голенях и по общей команде первого участника, придерживающего голову перенести пострадавшего на носилки.

1.На какие виды делятся дорожно-транспортные происшествия?

2.Какие травмы при ДТП считаются наиболее опасными?

3.Перечислите основные виды автотравм?

4.Что такое бампер повреждения, у кого и в каких случаях они возникают?

5.Какие повреждения вызывает удар автомобилем с последующим отбрасыванием пострадавшего?

6.Какие травмы вызывает у пострадавшего переезд автомобиля через тело и голову?

7.Травмы,возникающие у пассажиров и водителя внутри салона при лобовом столкновении?

8.Особенности возникновения повреждений у мотоциклистов.

9.Каковы действия спасателя при осмотре места ДТП?

10.Назовите алгоритм действий, направленный на спасение и эвакуацию пострадавших.

11.Как нужно общаться с пострадавшим и окружающими на месте ДТП?

12.Каков алгоритм действий водителя оказавшегося свидетелем ДТП?

13.Правила первичного осмотра потерпевшего, лежащего на дороге.

14.Правила вторичного осмотра пострадавшего,лежащего на дороге.

15.Правила первичного осмотра пострадавшего в салоне автомобиля.

16.Правила вторичного осмотра пострадавшего в салоне автообиля.

17.Какова универсальная схема оказания ПП на месте ДТП?

18.Какие способы переноски пострадавших одним, двумя спасателями Вы знаете?

19.Какие щадящие способы перекладывания потерпевших на носилки существуют?

Порядок осмотра пострадавшего

Человек, случайно оказавшийся на месте происшествия и оказывающий первую помощь, обязан быстро принять решение и прибегнуть к соответствующим действиям: установить характер, место, размер и степень тяжести повреждения.

Опираясь на многолетний практический опыт оказания первой помощи, создана специальная схема, устанавливающая последовательность действий при оказании неотложной помощи.

Правила осмотра потерпевшего

Очень редко у пострадавшего есть только одиночное повреждение. Спасатель при оказании первой помощи пострадавшему в аварии часто сталкивается с множественными травмами и повреждениями внутренних органов. Для определения объема повреждений спасатель должен тщательно осмотреть пострадавшего.

Осмотр головы потерпевшего

Ладонями обеих рук спасатель охватывает волосистую часть головы пострадавшего, его пальцы скользят по направлению к затылку. Достигнув затылка, спасатель сверху вниз ощупывает шейный отдел позвоночника, проверяя реакцию на боль, наличие влаги, деформации, смещений костей черепа.

Осмотр плечевого пояса и грудной клетки

Спасатель берет за плечи пострадавшего и сжимает их. При наличии травмы плечевого пояса возникает боль или смещение костей относительно друг друга. Затем спасатель ладонями обеих рук, слегка надавливая, поглаживает грудную клетку для обнаружения возможных повреждений.

Осмотр рук

Если пострадавший не способен шевелить руками, спасатель должен обнаружить повреждение. Он ощупывает руки на наличие переломов и вывихов.

Осмотр живота и таза

Человек, оказывающий помощь, ладонями нажимает на переднюю стенку брюшной полости. Если при надавливании мышцы живота напрягаются (живот становится твердым) или возникает сильная боль, то необходим более тщательный осмотр области живота. Например, на наличие изменения цвета кожи живота, кровоподтеков, симптомов внутреннего кровотечения.

При осмотре таза спасатель сверху и с обеих сторон одновременно сдавливает тазовые кости пострадавшего и нажимает на них с обоих боков. Аналогично осмотру плечевого пояса также определяются болезненные места и смещение костей таза. В зависимости от типа повреждений спасатель оказывает помощь.

Осмотр ног

Нижние конечности осматривают по той же схеме, что и руки. Повреждения костей определяют по деформации, смещению или по реакции пострадавшего на боль.

Факторы, затрудняющие первичный осмотр

Тщательному осмотру пострадавшего могут препятствовать различные факторы. Например, если пострадавший находится без сознания. В этом случае отсутствует и реакция на боль и сложно определить место повреждения. Такого пострадавшего необходимо подвергнуть более тщательному осмотру. Зимой помехой является зимняя одежда. С пострадавшего необходимо снять как можно меньше одежды во избежание обморожения. Определение состояния человека может быть затруднено из-за темноты. Часто одежда серьезно пострадавшего человека разорвана, пропитана кровью, что также затрудняет оценку полученной травмы. Спасатель должен полагаться не только на свое зрение, а также на слух, осязание, а иногда и на обоняние.

Читать еще:  Оставление места ДТП - наказание в 2020; году

Если пострадавший в сознании, то он может объяснить спасателю, что у него болит и как произошла авария. Однако спасателю необходимо критически оценивать слова пострадавшего, потому что вследствие шока боль может быть не слишком сильной или сильнее болеть неопасная рана при наличии крайне тяжелых травм.

Оценка подвижности суставов

Если спасателю с помощью пальпации не удается определить повреждения верхних и нижних конечностей у пострадавшего, то он проверяет их двигательные функции. Для этого конечность сгибают и разгибают.

Правила и тактика при оказании первой помощи

Запомните и подумайте над следующими правилами:

Перед тем как оказывать помощь, оцените обстановку с точки зрения собственной безопасности, пострадавшего и ваших дальнейших действий, которые вы будете выполнять при оказании первой помощи.

Соберитесь с мыслями и психологически настройтесь.

Оцените состояние пострадавшего и решите, что нужно сделать в первую очередь.

Чем быстрее вы начнете оказывать помощь, тем больший эффект будет от ваших усилий.

Не стесняйтесь попросить помощи у окружающих (ищите помощников).

Звоните 03 и четко скажите где, что, как случилось, состояние пострадавшего, что вы предпринимаете, свой номер телефона, спросите у диспетчера номер вызова.

Делайте только то, что вы умеете (в крайнем случае делайте то, что вы понимаете нужно сделать, но не усугубите состояние пострадавшего! Принцип: «НЕ НАВРЕДИ»)

Если кому-то нужна помощь – окажите ее!

Если оказываете первую помощь старайтесь оказывать ее добросовестно, качественно и быстро.

Отнеситесь к нуждающемуся в вашей помощи пострадавшему, как если бы это был ваш родной близкий человек.

Правила и порядок осмотра пострадавших.

-Оцените обстановку с точки зрения безопасности.

-Затем, если пострадавший в сознании, начните с вопросов: Что случилось? Где болит? Что еще вас беспокоит?

-Обращайтесь с пострадавшим на «ВЫ»

-Объясняйте пострадавшему, что вы собираетесь делать.

-Постоянно поддерживайте с пострадавшим контакт речевой и по возможности визуальный, глазами.

-Если есть артериальное или сильное венозное кровотечение начинайте с его остановки.

-Если пострадавший без сознания, не откликается на ваши окрики и действия, определите есть ли у него дыхание и пульс. Если нет, приступайте к сердечно-легочной реанимации.

-Если пострадавших несколько, сначала остановите у них кровотечение.

-Если среди пострадавших есть беременные женщины на большом сроке беременности (что визуально очевидно для вас) и дети сначала окажите помощь им (по жизненным показаниям).

-Когда вы исключили опасные для жизни состояния у пострадавшего, быстро и внимательно осмотрите его, а затем приступайте к быстрому и бережному ощупыванию (пальпации) пальцами обеих рук. Начинайте с головы и заканчивайте нижними конечностями.

Ваш осмотр и пальпация пострадавшего «с головы до пят» нацелена на выявление признаков:

-наличия ран и ссадин;

-повреждения костей черепа, конечностей, таза, позвоночника, ребер и грудной клетки;

-проникающего ранения живота, грудной клетки;

-закрытых травм живота и грудной клетки;

-признаки внутреннего кровотечения: по внешнему виду пострадавшего, пульсу и частоте дыхания;

-признаки дыхательной недостаточности;

-психологическое состояние (стресс, адекватное или нет, потеря памяти)

нет ли ран, кровотечения, припухлостей, болезненных участков. При выявлении подвижности костей на каком либо участке головы, ощущении костного хруста прекратить осмотр данной области.

кровоизлияния в глаз, инородное тело, ширина зрачков, одинаковая или разная ширина зрачков слева и справа, отсутствие плавающих движений глазных яблок. Нет ли деформации нижней челюсти, может ли самостоятельно открыть и закрыть рот.

кровотечение, сгустки крови,

кровотечение и инородное тело в полости рта, осколки зубов, протезы.

Шея и шейный отдел позвоночника:

раны, деформации, болезненность, возможность или ограничение движений в шейном отделе. При ДТП, падении с высоты, завалах обязательно всем пострадавшим надеваем шейный воротник-шину!

боль в определенном месте, подвижность сломанных ребер, «шуршащий» звук при пальпации (кожная крепитация).

раны, кровоподтеки, синяки, инородные предметы, болезненность, напряженный «как доска» живот. В норме живот мягкий, безболезненный.

пальпация костей таза проводится несильным надавливанием на подвздошные кости сверху и с боков; может усилится боль или вы почувствуйте подвижность сломанных костей.

важно определить наличие и характер пассивных (выполняемых вами) и активных (выполняемых самим пострадавшим) движений в суставах, боль, ограничение движения, припухлость, деформации.

боль, раны, кровотечения, припухлости, укорочение конечности, деформация, подвижность в неестественном месте, костная крепитация, наличие или отсутствие движений в различных отделах конечности: может ли поднять руку или ногу, согнуть конечность в суставе, подвигать пальцами, сжать крепко какой-либо предмет.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Универсальный алгоритм оказания первой помощи

Правила поведения

Общая последовательность действий на месте происшествия с наличием пострадавших

Оказывать первую помощь необходимо в соответствии с Универсальным алгоритмом оказания первой помощи . Схематично алгоритм выглядит следующим образом.

Согласно Универсальному алгоритму первой помощи в случае, если человек стал участником или очевидцем происшествия, он должен выполнить следующие действия:

1. Провести оценку обстановки и обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи:

1) определить угрожающие факторы для собственной жизни и здоровья;

2) определить угрожающие факторы для жизни и здоровья пострадавшего;

3) устранить угрожающие факторы для жизни и здоровья;

4) прекратить действие повреждающих факторов на пострадавшего;

5) при необходимости, оценить количество пострадавших;

6) извлечь пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест (при необходимости);

7) переместить пострадавшего (при необходимости).

2. Определить наличие сознания у пострадавшего.

При наличии сознания перейти к п. 7 Алгоритма; при отсутствии сознания перейти к п. 3 Алгоритма.

3. Восстановить проходимость дыхательных путей и определить признаки жизни:

1) запрокинуть голову с подъемом подбородка;

2) выдвинуть нижнюю челюсть (при необходимости);

3) определить наличие нормального дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;

4) определить наличие кровообращения путем проверки пульса на магистральных артериях (одновременно с определением дыхания и при наличии соответствующей подготовки).

При наличии дыхания перейти к п. 6 Алгоритма; при отсутствии дыхания перейти к п. 4 Алгоритма.

4. Вызвать скорую медицинскую помощь, другие специальные службы, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом (по тел. 03, 103 или 112, привлекая помощника или с использованием громкой связи на телефоне).

5. Начать проведение сердечно-легочной реанимации путем чередования:

1) давления руками на грудину пострадавшего;

2) искусственного дыхания «Рот ко рту», «Рот к носу», с использованием устройств для искусственного дыхания.

При появлении признаков жизни перейти к п. 6 Алгоритма.

6. При появлении (или наличии) признаков жизни выполнить мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей одним или несколькими способами:

1) придать устойчивое боковое положение;

2) запрокинуть голову с подъемом подбородка;

3) выдвинуть нижнюю челюсть.

7. Провести обзорный осмотр пострадавшего и осуществить мероприятия по временной остановке наружного кровотечения одним или несколькими способами:

1) наложением давящей повязки;

2) пальцевым прижатием артерии;

3) прямым давлением на рану;

4) максимальным сгибанием конечности в суставе;

5) наложением жгута.

8. Провести подробный осмотр пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, осуществить вызов скорой медицинской помощи (если она не была вызвана ранее) и выполнить мероприятия по оказанию первой помощи:

1) провести осмотр головы;

2) провести осмотр шеи;

3) провести осмотр груди;

4) провести осмотр спины;

5) провести осмотр живота и таза;

6) осмотр конечностей;

7) наложить повязки при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионную (герметизирующую) при ранении грудной клетки;

8) провести иммобилизацию (с помощью подручных средств, аутоиммобилизацию, с использованием медицинских изделий);

9) зафиксировать шейный отдел позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием медицинских изделий);

10) прекратить воздействие опасных химических веществ на пострадавшего (промыть желудок путем приема воды и вызывания рвоты, удалить с поврежденной поверхности и промыть поврежденные поверхности проточной водой);

11) провести местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;

12) провести термоизоляцию при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.

9. Придать пострадавшему оптимальное положение тела (для обеспечения ему комфорта и уменьшения степени его страданий).

10. Постоянно контролировать состояние пострадавшего (наличие сознания, дыхания и кровообращения) и оказывать психологическую поддержку.

11. Передать пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом при их прибытии и распоряжении о передаче им пострадавшего, сообщив необходимую информацию.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector